Für die erfolgreiche Nagelpilzbehandlung ist eine genaue Diagnose wichtig

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Die Feststellung Nagelpilz kann auch für den erfahrenen Arzt Probleme bereiten. Zu den Nagelerkrankungen, die mit » Nagelpilz verwechselt werden können, gehören z. B. Ekzemnägel, Nagelpsoriasis, durch Druck bedingte Nagelverletzungen oder erworbene Nageldystrophie.

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Eine gewissenhafte Untersuchung ist signifikant

Eine zuverlässige Diagnose ist prinzipiell nicht durch bloßen Augenschein möglich. Von einem exakten Befund kann erst dann gesprochen werden, wenn der Erreger nach Art und Gattung identifiziert ist. Je genauer das Ergebnis, desto besser kann die » Nagelpilz-Infektion behandelt werden. Eine präzise Nagelpilz Diagnose erhöht den Behandlungserfolg. Durch die richtige Wahl des Wirkstoffes, seiner Darreichungsform und mindert das Risiko von Antimykotika Resistenzen. Um eine eindeutige Nagelpilz Diagnose zu erhalten ist meist eine Kombination mehrerer Testverfahren erforderlich.

Nachweis von Nagelpilz

• Klinische Inspektion
  (Der Arzt kann hier Nagelpilz nur in Form einer Verdachtsdiagnose feststellen. Ein Verdacht ist keine fundierte Diagnose. Es kann passieren, dass Nagelerkrankungen für eine Mykose gehalten werden, die keine sind.)
• Nativdiagnostik
  (Mikroskopische Untersuchung eines Nativpräparates. Das positive Nativpräparat gibt keine Aussage bezüglich der Art des Pilzes und kann auch falsch sein. Daher ist die kulturelle Sicherung anzustreben.)
• Kulturelle Erreger Anzüchtung
  (Erregernachweis durch Anzüchten einer Pilzkultur aus dem Nagelmaterial. Zu identifizieren ist der Erreger in der Kultur. Die Kultur sollte auf wenigsten zwei unterschiedlichen Nährböden erfolgen.)
• Differenzialdiagnose
  (Dabei schließt der Arzt systematisch andere mögliche Ursachen für die Krankheitssymptome des Nagels aus. Ursache für eine Nagelveränderung können auch andere Nagelerkrankungen sein.)

Probleme bei der Anzüchtung einer Pilzkultur können sich bei einer bereits erfolgten äußerlichen Vorbehandlung mit einem Antimykotikum ergeben. Der Pilz kann dann erst nach mehrwöchiger Behandlungspause nachgewiesen werden. In diesen Fällen empfiehlt sich eine mikroskopische Untersuchung eines Nativpräparates und ein histologischer Erregernachweis (Gewebeprobe). Auch ist ein molekularbiologischer Erregernachweis durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) möglich. Das Ergebnis liegt meist schon nach wenigen Tagen vor.